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南通市將照護保險正式列入社會基本保障制度體系

2016-11-7 14:47| 發(fā)布者: 解剛| 查看: 399| 評論: 0|來自: 中保網(wǎng)

江蘇省南通市崇川區(qū)金輝花園市民焦明珍的社保卡上,日前多了1350元。這筆錢有一個新名字——基本照護保險金。焦明珍的丈夫?qū)O丙炎因腦干出血長期癱瘓在床,需要有人日夜服侍。照護保險金,便是用于對他的生活照料和護理。

今年起,南通市將照護保險作為“第六險”,正式列入社會基本保障制度體系,用以解決長期失能者的照料護理問題。目前,照護保險已覆蓋市區(qū)120萬市民,1200多名失能者陸續(xù)享受照護保險待遇,照護保險金已籌資1.12億元。

“五險一金”之外有了“第六險”

社保,即社會保險的簡稱,指養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險、工傷保險5個險種。這5個社保險種加上住房公積金,構(gòu)成我們常說的“五險一金”。這是用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇。

今年,一種名為“基本照護保險”的社會保障新險種,在南通開始探索實施。這是繼社!拔咫U一金”之后誕生的“第六險”。和醫(yī)療保險用于保障參保者的疾病治療不同,該險用以幫助長期失能者的生活照料和日常護理。

南通基本照護保險的制度設(shè)計始于3年前。經(jīng)過多個部門和高校專家的多方調(diào)研和論證,基本照護保險制度的“南通模式”應(yīng)運而生。

人社部醫(yī)保司司長陳金甫說,南通將照護保險作為“第六險”納入社會保障制度,是我國社會保障領(lǐng)域的制度創(chuàng)新,有利于補齊社保制度的“短板”,有利于應(yīng)對人口老齡化,具有可復(fù)制性和可推廣性。

記者日前在江蘇省南通市人社局見到分管社會保障的副局長顧忠賢時,他剛送走了一批考察團。“都是奔著照護保險來的,南通是發(fā)源地之一,國家層面正在考慮全國推廣,才引來全國同行的關(guān)注!鳖欀屹t說。目前,南通已成為首批國家長期護理保險的試點地區(qū)之一。

南通探索建立基本照護保險制度引起了國家相關(guān)部委和保險制度專家的關(guān)注。今年1月,人社部在南通召開基本照護保險制度座談會,并進行專題調(diào)研。此后,全國人大、民政部、衛(wèi)計委、人社部、老齡委,以及多個部委和省市紛紛到南通考察照護保險制度的設(shè)計和實施。

政府主導(dǎo),商業(yè)保險公司承辦

據(jù)南通市保險行業(yè)協(xié)會秘書長崔漢飛介紹,在江蘇保監(jiān)局指導(dǎo)下,南通基本照護保險制度采用“政府主導(dǎo),市場競爭,商業(yè)保險公司承辦”的運作模式和組織框架,通過競爭中標,確定4家商業(yè)保險公司承保,平安養(yǎng)老主承保,太平養(yǎng)老、中國人壽和泰康養(yǎng)老組成共保體,共保體成員單位之間建立“聯(lián)席會商”工作機制,明確“充分尊重、少數(shù)服從多數(shù)”的議事程序和規(guī)則,由平安養(yǎng)老牽頭籌建南通市基本照護保險服務(wù)中心,負責(zé)照護保險的日常運營工作。

記者看到,在南通市政務(wù)中心不遠處,南通平安養(yǎng)老保險的營業(yè)大廳已基本裝修完工,這里將接受失能人員照護保險的申請。據(jù)介紹,照護保險在實施中將實行市場化運作和服務(wù)外包的形式,由保險公司受理,從接受申請,到失能鑒定,再到組織上門照護,提供一條龍服務(wù)。

住在市區(qū)濠西園的失能老人朱一清今年80歲,4年前中風(fēng)偏癱后一直臥床,需要子女日夜輪流照料。從今年8月開始享受照護保險后,老人每月能拿到450元的照護補貼!斑@筆錢雖然不多,但基本夠買婆婆控制高血壓的藥了,減輕了自費負擔(dān)。”老人的兒媳施仲芳說。

讓全家人更感到溫暖的是護理機構(gòu)派人定期上門服務(wù)。每周三,朱一清老人的床邊總會準時來一位衣著整潔、動作輕柔的專業(yè)護工。施仲芳說,護工給老人的護理比家人還耐心、仔細,兩三個小時的服務(wù)很認真,最后還請家屬檢查,直到滿意為止。

籌資“三三四”

顧忠賢說,照護保險借助但不依賴醫(yī)療保險,與醫(yī)保相對獨立存在。參保對象暫定為市區(qū)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人員。照護保險籌資“三三四”,每人每年100元,個人僅出30元,醫(yī);鸪30元,政府補助40元。此外,未成年人、低保家庭、特困家庭等特殊群體個人無需繳納,由政府全額補助。截至目前,照護保險金已籌資1.12億元。

照護保險覆蓋的失能人員經(jīng)評估達到一定條件后,即可享受失能照護保險待遇。在定點護理機構(gòu)接受照護的,在享受基本醫(yī)保后,還可享受照護保險每月1080元的照護費;居家接受護理的,除每月450元照護費外,還可享受照護服務(wù)機構(gòu)提供的上門護理服務(wù),包括衛(wèi)生清潔、飲食照料和排泄照料等無微不至的服務(wù)。目前,已有1206名失能患者享受照護保險待遇。

南通常青樂齡養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人顧淼說,照護保險的受益對象都是需要長期照料的失能人群,有了這些保險待遇,減輕了家庭負擔(dān),會有更多的失能者入住專業(yè)護理機構(gòu),也會推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。他們之前開出的一家護理機構(gòu)有240張床位,已遠遠不能滿足需要,目前第二家也已經(jīng)開業(yè),第三家即將開業(yè),屆時床位數(shù)將達到1000張!罢兆o保險讓養(yǎng)老事業(yè)迎來發(fā)展的春天!鳖欗嫡f。


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