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解讀: 回老家生產(chǎn)也是可以享受生育保險(xiǎn)待遇的。參保人如果想在外地醫(yī)院住院生子,不需要事先審批,但限定于當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。產(chǎn)婦需要將票據(jù)留好,將來回京后交給單位報(bào)銷。這種情況因?yàn)楸容^特殊,所以就需要多準(zhǔn)備一些材料。準(zhǔn)媽媽們需要注意,除了生育服務(wù)證、出生證明、結(jié)婚證以外,還要特別準(zhǔn)備單位出具的在外地生育原因證明、異地醫(yī)保部門出具的就診醫(yī)院是否為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)院等級證明。 產(chǎn)檢最多能報(bào)1400元 案例4: 很多人知道生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷生孩子的產(chǎn)檢費(fèi)用和分娩時(shí)的住院、手術(shù)等費(fèi)用,但能報(bào)銷多少錢呢?很多人都一頭霧水,還有人根本搞不清楚生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別,還以為這也能走醫(yī)保報(bào)銷呢。 小陳今年做產(chǎn)檢的時(shí)候,還以為生育保險(xiǎn)跟醫(yī)保一樣,也是給報(bào)銷70%呢,于是很認(rèn)真地?cái)下每一張就診單據(jù),F(xiàn)在還不到8個月,產(chǎn)檢費(fèi)用已經(jīng)7000多元了。一些不是非常必要的檢查,她都選擇做,還有一些零售藥店賣得比醫(yī)院還便宜的藥,她都堅(jiān)持在醫(yī)院拿!胺凑箢^兒將來保險(xiǎn)給報(bào),自己應(yīng)該花不了兩三千吧?”小陳跟其他媽媽交流時(shí),還天真地這么認(rèn)為,沒想到別的懂行的媽媽立即澆給她一盆冷水——“別傻了,生育保險(xiǎn)是定額報(bào)銷,最多就給你報(bào)銷1400元,無論你花多少,都只報(bào)1400元!”小陳這才明白,相比現(xiàn)如今動輒過萬的產(chǎn)檢費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金能報(bào)銷的只是很少的一部分。因此,“敞開了花”并不是明智的選擇。 解讀: 生育保險(xiǎn)對于生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷采取的是定額和限額報(bào)銷的辦法。比如說,產(chǎn)前檢查費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是1400元;自然分娩三級醫(yī)院3000元,二級醫(yī)院2900元,一級醫(yī)院2700元;人工干預(yù)分娩三級醫(yī)院3300元,二級醫(yī)院3200元,一級醫(yī)院3000元;剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院4400元,二級醫(yī)院4200元,一級醫(yī)院3800元。這些標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過專家論證,是可以保障生育過程中的基本藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目支出所需的花費(fèi)。因此能夠滿足女性生育期間個人所需要的所有醫(yī)療費(fèi)用支出。當(dāng)然,如果參保者自愿選擇特需醫(yī)療等價(jià)格較高的特殊服務(wù),那么高出基金支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用就要由個人自付了。 |
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