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在實(shí)踐中,車主通過4S店投保,4S店工作人員代為簽署投保資料的現(xiàn)象非常普遍,發(fā)生保險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)公司引用免責(zé)條款拒賠時(shí),車主通常主張投保資料并非其本人簽字,保險(xiǎn)免責(zé)條款不生效,保險(xiǎn)公司則主張4S店工作人員為投保人的代理人,保險(xiǎn)公司已向投保人的代理人履行了免責(zé)條款提示說明義務(wù),該提示說明行為應(yīng)及于投保人本人,免責(zé)條款應(yīng)生效,在此情況下,免責(zé)條款是否生效成為案件爭議焦點(diǎn)。筆者近期處理的多起類似案件,法院均認(rèn)可了保險(xiǎn)公司觀點(diǎn),判決駁回了車主訴訟請求,本文將楊某訴某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛案分析如下: 【案情簡介】 2015年1月21日,楊某醉酒后駕駛渝CW5×××小型客車,追尾前方同向行駛由王某駕駛的渝CU3×××小型轎車,致使渝CU3×××小型轎車將路邊行人謝某撞倒,造成渝CU3×××小型轎車上三名乘客、行人謝某受傷及車輛受損的交通事故。本次事故經(jīng)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定渝CW5×××駕駛員楊某承擔(dān)全部責(zé)任,其他人無責(zé)任。本案事故發(fā)生后,楊某就三者車損和人傷支付了賠款33.4萬元,楊某要求某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及三者險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行賠償,因楊某醉酒駕駛,某保險(xiǎn)公司作出了拒賠處理。 楊某訴至法院,該案一審某保險(xiǎn)公司敗訴、二審及再審某保險(xiǎn)公司勝訴。 【爭議焦點(diǎn)】 4S店工作人員代投保人簽署投保資料,可否認(rèn)定保險(xiǎn)人盡到免責(zé)條款提示說明義務(wù)? 【舉證及答辯要點(diǎn)】 楊某為證明保險(xiǎn)合同關(guān)系成立,向法院舉示了保險(xiǎn)單復(fù)印件及保費(fèi)發(fā)票原件;某保險(xiǎn)公司為證明盡到免責(zé)條款提示說明義務(wù),向法院舉示了楊某2014年投保單、保險(xiǎn)合同相關(guān)資料簽收單、免責(zé)事項(xiàng)提示確認(rèn)書簽收回執(zhí)、2013年度電話投保的錄音(錄音中有醉酒免責(zé)告知內(nèi)容)、楊某連續(xù)六年在該公司投保的保險(xiǎn)單,2014年度投保資料落款處簽名為“段某代楊某”(楊某在4S店進(jìn)行投保,段某為4S店工作人員)。 某保險(xiǎn)公司答辯要點(diǎn):楊某從2011年購買渝CW5×××號車開始,已連續(xù)幾年在該公司投保,其中2013年度其本人電話投保,公司坐席人員已對其酒后駕駛保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任進(jìn)行了說明,其對購買保險(xiǎn)的流程、保險(xiǎn)條款及免責(zé)事項(xiàng)均應(yīng)較為了解;原告2014年度投保資料落款處簽名為段某代楊某,楊某在段某簽訂投保單當(dāng)天交付保費(fèi)并已收到保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票,因此本次保險(xiǎn)系段某受楊某的委托代為投保,楊某對段某的行為予以認(rèn)可,保險(xiǎn)合同對楊某應(yīng)生效;在受托人已簽收保險(xiǎn)資料的情況下,應(yīng)視為委托人即楊某已簽收了保險(xiǎn)合同相關(guān)資料,同時(shí),通常情況下,保險(xiǎn)公司在投保人投保成功后會將一套完整的保險(xiǎn)資料包括發(fā)票、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款交付給投保人或投保人的代理人,楊某舉示了保險(xiǎn)單復(fù)印件及保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票原件,主張未收到保險(xiǎn)單原件等保險(xiǎn)資料,不符合常理;本案段某代楊某簽署的投保單、簽收的投保提示事項(xiàng)確認(rèn)書中已對免責(zé)條款進(jìn)行了提示說明,保險(xiǎn)單的重要提示 “1.本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單等組成;2.收到本保險(xiǎn)單,承保險(xiǎn)種對應(yīng)的保險(xiǎn)條款后,請立即核對,如有問題,請及時(shí)通知變更或補(bǔ)充;3.請仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)對應(yīng)的保險(xiǎn)條款,特別是責(zé)任免除、免賠率與免賠額、投保人被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理、通用條款等”中也特別提醒投保人仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,應(yīng)認(rèn)定某保險(xiǎn)公司已向楊某的代理人段某履行了《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定的免責(zé)條款提示說明義務(wù),且某保險(xiǎn)公司履行提示說明義務(wù)的效力應(yīng)及于楊某本人;同時(shí),本案原告系“醉酒駕駛”,屬于法律規(guī)定的禁止性情形,根據(jù)《保險(xiǎn)法》司法解釋(二)第十條規(guī)定,某保險(xiǎn)公司只需作出提示后免責(zé)條款就生效,某保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。 【法院判決】 一審法院判決支持了原告的訴訟請求,一審法院認(rèn)為:投保單等資料并非楊某本人簽字,保險(xiǎn)公司沒有履行保險(xiǎn)條款提示說明義務(wù);保險(xiǎn)公司舉示的上一年度投保時(shí)對楊某說明的錄音,只能認(rèn)定上一年度履行了免責(zé)條款提示義務(wù),不能得出本次投保已履行了提示義務(wù)。 一審判決后,某保險(xiǎn)公司提起上訴,二審改判某保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,楊某申請?jiān)賹,再審法院裁定駁回楊某再審申請。二審及再審法院認(rèn)為:段某代楊某簽署投保資料后,楊某繳納了保費(fèi),可以認(rèn)定段某系受楊某委托代為投保;受托人段某簽收保險(xiǎn)相關(guān)資料的情況下,視為楊某已簽收了相關(guān)保險(xiǎn)資料;本案段某代楊某簽署的投保單、投保提示事項(xiàng)確認(rèn)書中已對免責(zé)條款作出了提示,保險(xiǎn)單的重要提示中也特別提醒投保人仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,可以認(rèn)定某保險(xiǎn)公司已向楊某的代理人段某履行了《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定的免責(zé)條款提示義務(wù),且某保險(xiǎn)公司履行提示義務(wù)的效力應(yīng)及于楊某本人;同時(shí),本案原告系“醉酒駕駛”,屬于法律規(guī)定的禁止性情形,根據(jù)《保險(xiǎn)法》司法解釋(二)第十條規(guī)定,某保險(xiǎn)公司只需作出提示后免責(zé)條款就生效。因此,楊某主張?jiān)撁庳?zé)條款不生效的理由不能成立,不予支持。 【評析】 本案中,保險(xiǎn)公司代理人利用4S店工作人員的身份性質(zhì)問題,主張4S店工作人員應(yīng)為投保人的代理人,其代投保人向保險(xiǎn)公司投保,簽署投保單、并簽收保險(xiǎn)單、免責(zé)說明書及保險(xiǎn)條款等資料,保險(xiǎn)人已向投保人的代理人履行免責(zé)條款提示說明義務(wù),應(yīng)視為向投保人本人履行了免責(zé)條款提示說明義務(wù);同時(shí),酒駕、逃逸屬于法律規(guī)定的禁止性條款,保險(xiǎn)人只需要盡到提示義務(wù)即生效,法院支持了某保險(xiǎn)公司的觀點(diǎn)。 同時(shí),筆者處理的另一逃逸拒賠案件,車主根據(jù)《保險(xiǎn)法》司法解釋(二)第三條規(guī)定,引用《最高院關(guān)于保險(xiǎn)法司法解釋二理解與適用》第101頁載明的觀點(diǎn),主張代簽字并不及于“投保人聲明欄”處的內(nèi)容,保險(xiǎn)公司未盡到免責(zé)條款提示說明義務(wù),保險(xiǎn)公司提出反駁“4S店代簽字工作人員并非保險(xiǎn)公司的代理人,而應(yīng)該為投保人的代理人;即便投保人繳納保費(fèi)是對代簽字行為的追認(rèn),不應(yīng)僅按有利于投保人的角度理解為對保險(xiǎn)合同成立的追認(rèn),而應(yīng)當(dāng)全面理解為投保人對代簽投保資料并代為收取保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)免責(zé)告知書等與投保事務(wù)相關(guān)的一切法律行為的追認(rèn),保險(xiǎn)公司對代簽字人員履行了免責(zé)條款提示說明義務(wù),應(yīng)視為對投保人本人履行了免責(zé)條款提示說明義務(wù)”,該反駁觀點(diǎn)也得到了中級人民法院的支持,案件在二審中反敗為勝。 此外,另一種觀點(diǎn),駕駛員存在酒后駕駛、無證駕駛、逃逸等嚴(yán)重違法行為發(fā)生事故,保險(xiǎn)公司仍然賠付的話,無異于是由保險(xiǎn)公司為違法行為買單,客觀上縱容了違法行為的發(fā)生,短期看可能給受害人予以保護(hù),但從長遠(yuǎn)看卻會引導(dǎo)錯(cuò)誤的價(jià)值取向,使得違法者有恃無恐,也有違保險(xiǎn)制度設(shè)立的初衷,對于此類行為保險(xiǎn)公司可以免除提示和明確說明義務(wù),也逐步得到部分法院的認(rèn)可。 綜上,此類案件法院觀點(diǎn)及態(tài)度的轉(zhuǎn)變,反映出司法實(shí)踐對保險(xiǎn)糾紛的審理更為客觀公正,不再一味強(qiáng)調(diào)保護(hù)被保險(xiǎn)人利益,被保險(xiǎn)人利用保險(xiǎn)公司未履行提示說明義務(wù)免責(zé)條款不生效的萬能理由取得案件勝訴的幾率逐步減小,也提醒廣大車主應(yīng)自覺遵守交通安全法規(guī),避免發(fā)生事故無法得到保險(xiǎn)賠償。 |
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